达特茅斯新的研究表明,更大的金融一体化一般不与更好的医疗服务质量有关

在covid-19大流行导致了对医院和医生的做法严重的财政压力,提高严重的问题,很多可能关闭或受到较大的组织购买。这种合并是公认的导致更高的价格。它是否会带来更好的医疗质量是不太清楚。

一项新的研究 发表在八月发行 卫生事务的基础上,医生的做法,医院和卫生系统第一个全面的全国性调查发现,更大,更集成的系统一般不提供更好的质量。 “我们考察了广泛的质量措施和比较独立的医院,并与不同种类的卫生系统所属的做法,”埃利奥特费舍尔博士,公共卫生硕士,主要作者,达特茅斯医学和健康政策教授说。 “在任何情况下,我们没有找到更大,更复杂的卫生系统的所有权与更好的质量有关。”

从研究的另一个重要发现是变化的跨医院和医生的做法质量评分显着的程度,不管他们是否是独立的或更大的系统拥有。 “这种程度的变化点,巨大的机会,以提高护理的医院和实践的质量,”斯蒂芬shortell,博士,研究生院教授,美国加州大学伯克利分校的说。 “我们必须继续落实需要改善驱动的激励机制和程序。”

研究小组评估了医院和医生的做法在几个不同的所有制结构,包括经济独立,并与大卫生系统采取保健服务和支付改革,金融一体化意在提高质量的程度。他们分析了来自医疗机构和系统的全国调查,其中包括从收集2017年6月和2018年八月之间包括约护理复杂,高需求的患者问题的调查是2,190医生的做法和739家医院的响应数据;参与质量为中心的支付方案;筛查临床条件和社会需要;并使用登记和证据为基础的准则。

“这项研究的政策含义是明确的,”嘉莉科亚,博士,健康政策和临床实践达特茅斯,作为政策顾问在国会最近休假期间谁曾教授说。 “与covid-19小型医疗机构大肆破坏金融,政策制定者,无论是在联邦和州一级,应确保实践和医院采购坚持目前的反托拉斯法。他们也应该考虑那些由大流行威胁最严重的金融支持。”

这项研究是达特茅斯作为卓越的卫生系统绩效的三个国家级中心之一,了解卫生系统使用的证据为基础的创新如何影响医疗质量,交付和成本的更广泛努力的一部分。达特茅斯接收资金从代理这项工作卫生保健研究与质量和领域展开合作与研究人员在加州大学伯克利分校的;加州大学旧金山大学;北卡罗来纳大学教堂山分校;哈佛大学;和梅奥诊所。

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